azh Rezept-Check Prüfungen


Die häufigsten Gründe              für Absetzung                         und Rezepteinbehalt


Die Krankenkassen haben die Fehler, die zur Kürzung und zum Totalausfall des Abrechnungsbetrags führen können, in Prüfkatalogen zusammengefasst. azh Rezept-Check beachtet davon die häufigsten Fehler gemäß Heilmittelrichtlinie, die bei der Abrechnung auftreten können:

  • Ausstellungsdatum fehlt
  • Frequenzempfehlung fehlt
  • Verordnungsmenge pro Verordnung gemäß HMR überschritten
  • Diagnose-Textfeld ausgefüllt (keine inhaltliche Textprüfung)
  • Behandlungsdaten fehlen
  • Versichertenunterschriften fehlen
  • Leistungen nicht verordnet
  • Hausbesuch nicht verordnet
  • Zu später Behandlungsbeginn
  • Behandlungsunterbrechung ohne Begründung
  • Unzulässige Kombinationen Heilmittelart
  • Logopädie-Erstbefund als alleinige Leistung
  • Verordnungsart fehlt
  • Verordnungsarten Folgeverordnung und Verordnung außerhalb des Regelfalls angekreuzt (keine Prüfung für Verordnungen der AOK Baden-Württemberg)
  • Isolierte Verordnung eines ergänzenden Heilmittels
  • Indikationsschlüssel fehlt oder ist ungültig
  • Gesonderte medizinische Begründung fehlt bei Verordnung außerhalb des Regelfalls
  • Stempel oder Unterschrift des Leistungserbringers fehlt
  • Stempel oder Unterschrift des Arztes fehlt
  • Indikationsschlüssel passt nicht zur Verordnungsart
  • Indikationsschlüssel passt nicht zu verordneter Leistung
  • Altersüberschreitung bei ZNS-KG für Kinder


Somit sind Sie rundum geschützt.
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